【資料圖】
近日，國家醫療保障局公布了《2023年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》(以下簡稱《方案》)，標志著2023年國家醫保藥品目錄調整工作正式啟動。
據悉，在往年經驗做法的基礎上，今年對《方案》進行了小幅調整。按規則對藥品獲批和修改適應癥的時間要求進行了順延，2018年1月1日以后獲批上市或修改適應癥的藥品可以提出申報，同時考慮到疫情防控形勢的變化，不再單列新冠病毒肺炎治療藥品的申報條件，該類藥品可正常申報。程序方面，主要從專家評審、資料模板、信息化等方面進行優化。其中，評審方法上，進一步完善評審指標，綜合考慮臨床需求、患者獲益等因素，更加精準評估藥品的價值，以更好實現“價值購買”的目標。強化監督方面，進一步加強對企業行為的監督管理，逐步建立企業誠信檔案，加強信用管理，健全聯合懲戒機制。對企業出現的違法違規、弄虛作假以及其他失信行為，查實后將視情節與醫保藥品目錄管理掛鉤，實現聯動，督促企業遵紀守法、誠實守信、公平競爭，維護醫保管理工作的嚴肅性、規范性、公平性。此外，今年還將對續約規則進行修訂完善，并在公開征求意見后實施。
根據《方案》要求，今年的工作程序仍分為準備、申報、專家評審、談判、公布結果5個階段，7月1日正式啟動申報，爭取11月份完成談判并公布結果。
據介紹，國家醫保局自成立以來，針對部分新藥定價偏高、群眾負擔重的問題，發揮體制優勢、市場優勢、管理優勢，整合13.5億參保人的用藥需求，在對藥品價值進行科學評估的基礎上，通過談判將341個新藥以適宜的價格納入目錄，更好地滿足了廣大參保患者的基本用藥需求。基本醫保的功能定位主要是有效減輕參保患者的就醫購藥經濟負擔，醫保支持創新必須以“保障基本”為前提。在歷次目錄調整中，國家醫保局把握“保基本”的定位，盡力而為、量力而行，把藥品保障水平的提升建立在經濟和財力可持續的基礎之上，絕不超越階段、脫離實際。同時，必須以“患者受益”為前提。醫保基金是參保群眾的“保命錢”，醫保工作的目標就是努力讓每一分錢都花得更值。近年來，國家醫保局堅持“價值購買”，緊緊圍繞藥品給患者帶來的受益確定價格水平，使新準入藥品的性價比顯著提高。隨著談判工作的推進，國家醫保局研究建立了一套符合我國實際的指標體系，實現了藥品評審從主觀到客觀、從定性到定量的跨越，對創新的衡量更加精準、科學，得到了社會的普遍認可。
