記者10月20日從省醫(yī)保局獲悉，由省醫(yī)保局指導(dǎo)推出的面向全省所有參保人員、打破既往病史投保限制、首個(gè)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)——“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”，自去年12月1日上線以來，在推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，滿足群眾多元化醫(yī)療保障需求方面取得了明顯成效。截至9月30日，投保人數(shù)已達(dá)322.1萬人，享受到“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”賠付的受益人群達(dá)4.2萬人，賠付超過13.6萬人次，賠付總金額達(dá)4.5億元，已經(jīng)達(dá)到保費(fèi)收入的88%。
人均賠付超過1萬元，最高賠付105.5萬元。受益人群覆蓋各個(gè)年齡段，理賠大數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，有1800多名30歲以下年輕人受益，人均賠付最高達(dá)2.3萬元，30至60歲受益人群有1.6萬人，人均賠付1.1萬元，60歲以上受益人群2.4萬人，人均賠付9200元，切實(shí)減輕了患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”運(yùn)營服務(wù)平臺(tái)通過與全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)以及“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)管理平臺(tái)”有效數(shù)據(jù)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)快速理賠。投?；颊哚t(yī)保結(jié)算出院后，只需在“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”運(yùn)營服務(wù)平臺(tái)填寫個(gè)人信息，一般無需上傳住院醫(yī)療單據(jù)，即可實(shí)現(xiàn)當(dāng)天受理審核，平均2-3個(gè)工作日理賠就可到賬，減少了投保人員墊資跑腿負(fù)擔(dān)，提供了良好的理賠服務(wù)體驗(yàn)。
按照黨的二十大“健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系”“積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)”的決策部署，省醫(yī)保局堅(jiān)持普惠公益導(dǎo)向，指導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”的2023年發(fā)行方案進(jìn)行優(yōu)化完善，大力支持商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展，滿足人民群眾多元醫(yī)療保障需求，為人民群眾持續(xù)提供更高品質(zhì)醫(yī)療保障。據(jù)了解，2023年“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”投保通道將于近期開通，產(chǎn)品價(jià)格仍將保持158元不變，面向全省所有參保人員，不限年齡、不限既往病史，提供多重保障。
