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信息:“惠民?!碑a品未來是否會同城統一化?

時間:2022-10-31 09:44:22       來源:澎湃新聞

“惠民保”產品未來是否會同城統一化?在一些出現多款產品“廝殺”的城市,或許未來是個問題。


(資料圖)

近日,“北京京惠?!痹诠傩麑⑼J酆?,又重新發布了一則告參保人書,其中提到,為進一步推動北京市惠民保險的發展,做好城市定制保險工作,按照統一規劃,北京人壽加入北京市醫療保障局、北京市地方金融監督管理局共同指導,由中國銀行保險監督管理委員會北京監管局監督指導的“北京普惠健康保”共保體。

這也意味著,北京的“惠民?!碑a品是經過了統籌,“按照規劃統一”將原有的兩款產品統一為“北京普惠健康?!?。不過,“北京京惠?!贝饲暗膬杉衣摵铣斜7奖本┤藟酆桶彩⑻炱?,目前只有前者加入了“北京普惠健康?!惫脖sw。

安盛天平相關負責人向澎湃新聞表示,普惠型健康保險是一項有利民生福祉的重要工作,早在2020年安盛天平就第一時間響應政府號召,積極參與前期市場調研,成功設計出“京惠?!碑a品,并連續兩年參加承保。今年11月30日,“北京京惠保”將到期停售,安盛天平未能入圍2023年“北京普惠健康保”共保體名單。

此次北京將“惠民保”產品加以統一,是否會吸引其他城市紛紛效仿?一位大型壽險公司政保部負責人告訴澎湃新聞,在他看來,未來應該會統一,經過統一安排將產品合并為一款對參保人更有益。

一位參與“北京普惠健康?!钡碾U企人士向澎湃新聞表示,北京原來有兩款“惠民?!碑a品,兩款產品也確實有比較大的差別,現在歸并到一款,今年也開始支持醫保個賬支付,這樣可以吸引更多人來參保。其實也做了個銜接方案,因為本來兩款產品的保險責任和價格都不一樣,現在并在一起,對外宣傳各方面也會比較好一點。

2023年版的“北京普惠健康?!睂⒂?1月1日正式上線,目前已可以預約參保。其實,今年8月,“北京普惠健康保”共保體曾對2022年度產品方案進行優化調整,以進一步提高參保人的醫療保障水平。總的來看,“北京普惠健康?!钡淖再M責任免賠額和特藥責任免賠額均進行了下調,并追溯至2022年1月1日生效,即2022年1月1日至產品發布調整之日前,參保人達到調整后免賠額的醫療費用,均可追溯賠償。與此同時,“北京普惠健康保”啟動“快賠”服務,簡化理賠手續。

就產品情況看,不限于北京,有不少城市都出現了同城兩個“惠民?!碑a品“廝殺”的情況,有些地方還出現了同城三款甚至四款惠民保產品。但對“惠民?!碑a品而言,一個用戶一般只會選擇一款產品購買,同城多款產品可供選擇,將會直接影響各款產品的參保率水平,進而影響產品可持續性。

有參與過“惠民?!碑a品的業內人士向澎湃新聞分析稱,北京此次統一“惠民?!碑a品,對于險企而言可能區別不算大,例如,北京人壽加入了“北京普惠健康保”共保體,對其而言依然有一款在售的“惠民?!碑a品,本質上并沒有太大區別。對于用戶來說,“惠民?!北旧砭褪且豢钜荒昶诘漠a品且不保證續保,無非是這款產品買不了就換一款買。

從多地的“惠民保”探索實踐看,不少地區選擇了先做三年,看看數據,邊做邊優化。但在實際發展過程中,也出現了一些“短命”產品。比如,東南沿海某地曾發布了一款惠民保產品,但該產品因相關政策限定而迅速下架。

在上述業內人士看來,“惠民保”產品多由地方銀保監局和醫保局等部門指導,前者往往會擔心是否會產生消費者投訴和保險承保虧損等問題,而后者更在意產品的覆蓋面和賠付率是否足夠高。

正是對于賠付率的要求有較高期待,一些地方將“惠民?!碑a品的參保率與賠付率直接掛鉤,也因此在產品運行過程中及時調整產品方案,并提出了可以“追溯賠付”。在北京之前,浙江省醫療保障局、浙江銀保監局曾專門發文,要求商業保險承辦公司根據投保率、賠付進度、約定賠付比例等因素,按實際資金賠付要達到協議賠付率90%以上,并做到溯前賠付應賠盡賠。

“我覺得承保虧損可能在一些人口老齡化比較嚴重的大城市會較嚴重,其他小城市參保率沒有上來太多的話,應該還行?!鄙鲜鰳I內人士表示,一年之內應該還是會存在同城多產品的現象,不過“惠民?!边€能存在多久可能還是個未知數,未來將成為哪種模式也有待觀察。畢竟對于保險公司而言,長期看還是要考慮商業性的。

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